#寄生虫学
##寄生虫学概论
#####寄生虫的适应性
- 形态变化
- 生理功能变化
- 侵袭力变化
- 生殖能力加强
- 基因变异
#####寄生虫对宿主危害
- 掠夺营养
- 机械损伤
- 毒性与免疫损伤
#####寄生虫感染后可能
- 急性感染
- 带虫者
- 隐性感染
- 慢性感染
#####抵抗和免疫
- 特异性免疫
- 非特异性免疫
#####免疫类型
- 消除性免疫sterilizing immunity
- 非消除性免疫non-sterilizing immunity
- 伴随免疫 concomitant immunity
- 带虫免疫 premunition
#####免疫逃避机制
- 组织学隔离
- 表面抗原改变
- 抑制宿主免疫效应
#####传染的环节
- 传染源：病人，携带者，保虫宿主
- 传播途径：土壤，水源，食物，昆虫，动物，自身
- 易感人群
#####诊断方法
- 病原学诊断
- 免疫学诊断
- 基因-分子生物学诊断
##医学节肢动物
#####生活史经历
- 不完全变态：卵，若虫，成虫
- 完全变态：卵，幼虫，蛹，成虫
#####医学节肢动物危害
- 直接危害--虫源性疾病
- 骚扰与吸血
- 刺蜇与毒害
- 寄生
- 变态反应
- 间接危害--虫媒传染病
#####传播方式
- 机械式
- 生物式
- 繁殖式
- 发育式
- 发育繁殖式
- 经卵传递式
###蚊(mosquito) 仅雌蚊吸血,完全变态 #####传播疾病蚊种
- 按蚊-
- 嗜人按蚊-疟疾，马来丝虫
- 中华按蚊-疟疾，马来丝虫
- 微小按蚊-恶性疟
- 大劣按蚊-恶性疟
- 库蚊-
- 淡色库蚊，致倦库蚊-家蚊
- 三带喙库蚊-乙型脑炎
- 伊蚊-
- 白纹伊蚊-乙型脑炎
- 埃及伊蚊-登革热
###白蛉(sand fly)(Phlebotomus chinensis) 仅雌白蛉吸血，完全变态 #####传播疾病
- 白蛉热
- 内脏利什曼病
- 皮肤利什曼病
###蝇(fly)
有寄生性，吸血性和携带病原性蝇种
吸血蝇类雌雄均吸血
#####主要防治蝇种
- 家蝇
- 丝光绿蝇
- 大头金蝇
#####主要相关疾病
- 机械性传播疾病
- 肠道传染病
- 呼吸道传染病
- 皮肤传染病
- 眼病
- 肠道寄生虫病
- 生物性传播疾病
- 眼结膜吮吸线虫
- 非洲锥虫病(舌蝇，采采蝇)
###蟑螂(cockroach) 不完全变态，广食性杂食性 #####常见种类
- 黑胸大蠊
- 美洲大蠊
- 德国小蠊
###蚤(flea)
完全变态，产卵在宿主皮毛上，无粘性，可有多宿主
两性均吸血，边吸边排粪
#####蚤与疾病关系
- 直接危害
- 叮咬
- 皮下寄生
- 间接危害
- 鼠疫-前胃菌栓
- 地方性斑疹伤寒-莫氏立克次氏体
- 绦虫病
###虱(louse)
不完全变态，卵有粘性，雌雄均吸血，边吸边排粪
永久性体表寄生虫，人虱、阴虱
#####虱与疾病的关系
切忌将虱体捏碎
- 直接定要
- 传播疾病
- 流行性斑疹伤寒-普氏立克次氏体，通过伤口侵入
- 回归热-包柔螺旋体，通过压碎的虱体经伤口侵入
- 战壕热-五日热立克次体
###蜱螨亚纲概述
躯体前方为口器复合体(假头)
幼虫3对足，若虫、成虫4对足
#####蜱螨和昆虫比较
| 昆虫纲 | 蜱螨亚纲 | |
| 分部 | 头胸腹 | 头胸腹部分愈合成颚体和躯体 |
| 触角 | 一对 | 无 |
| 翅 | 两对或退化 | 无 |
| 足 | 3对 | 成虫、若虫4对，幼虫3对 |
#####蜱螨传播疾病特点:
- 传播人兽共患疾病
- 经卵传递比较普遍
- 蜱螨既是传播媒介，又是病原体的储存宿主
- 所传疾病常散发性流行
###蜱(tick)
暂时性体外寄生虫，通过吸血传播疾病
硬蜱可一宿主，二宿主或多宿主，软蜱均多宿主
#####与疾病关系
- 直接危害
- 吸血
- 蜱瘫痪
- 传播疾病 memo:(身心疲扮赖皮回)
- 森林脑炎-森林脑炎病毒-硬蜱
- 新疆出血热-新疆出血热病毒-硬蜱
- 蜱媒斑疹热-北亚立克次氏体-硬蜱
- 莱姆病-伯氏螺旋体-硬蜱
- 蜱媒回归热-回归热螺旋体-软蜱
###革螨(gamasid mite)
腹面骨化的板
♀：胸板、生殖板、腹板、肛板
♂：与合成一块全腹板
#####医学联系
- 革螨性皮炎
- 流行性出血热-汉坦病毒-人鼠间-革螨为储存宿主
###恙螨(chigger mite)
刺吸组织液，不吸血
#####与疾病关系
- 恙螨性皮炎
- 恙虫病-恙虫东方体-经卵经变态经精胞
###疥螨(scab mite) 永久性皮内寄生虫 #####与疾病关系
- 疥疮-多寄生于皮肤较薄嫩处 诊断：斜挑刮皮镜检
###蠕形螨(demodicid mite) 永久性寄生性螨 #####与疾病关系
- 寄生于毛囊和皮脂腺内导致皮炎、痤疮、疖肿 诊断：透明胶纸粘贴镜检
###尘螨(dust mites) 自生型，尘螨粪便是强烈的过敏源 ######与疾病关系
- 皮炎(谷痒症，杂货痒症)
- 肺螨症、肠螨症、尿螨症
##机会致病寄生虫
#####主要虫种：
- 弓形虫(Toxoplasmosis)
- 隐孢子虫(Ctyptosporidiosis)
- 环孢子虫(Cyclosporiasis)
- 微孢子虫(Microsporidiosis)
###刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
人兽共患病
终宿主为猫，中间宿主广泛，包括猫、鸟、人等等
中间宿主间可传播
对组织无严格选择性
#####形态
- 滋养体
- 包囊-内有缓殖子
- 假包囊-内有速殖子
- 卵囊-
内含有2*4个子孢子
仅在终宿主内形成，在土或水中几天后具有感染性
#####生活史
- 速殖子
- 缓殖子
- 卵囊内子孢子
#####人类感染方式
- 使用不熟含有包囊肉类
- 食入成熟卵囊
- 母婴垂直传播
- 血液传播
#####致病特点
- 大多数正常人为无症状隐性感染
- 先天性弓形虫病(慢性或潜伏感染的母亲一般不影响胎儿)-
速殖子穿透血胎屏障，造成胎儿畸形，流产，小眼畸形 - 获得性弓形虫病-
速殖子周围炎症，淋巴结，CNS症状，视网膜脉络膜炎 - AIDS-:
潜伏弓形虫感染的缓殖子->速殖子->组织扩散->脑炎
#####诊断
- 血液，淋巴结，脑脊液涂片染色
- 动物接种
- 组织活检
- 血清学检查-： IgM和IgG
- 影像学检查
#####防治原则
- 避免与猫接触，不吃生肉
- 保护孕妇
- 治疗：一般-磺胺+乙胺嘧啶，孕妇-螺旋霉素
###隐孢子虫
AIDS病患者难治性腹泻主要原因
可以导致小儿腹泻和旅行者腹泻
#####形态生活史
- 薄壁卵囊-继续循环
- 厚壁卵囊-排出体外
- intracellular but extracytoplasmic space
#####易感人群
- 免疫功能正常者-自限性腹泻
- 小儿-腹泻，能引起呼吸道病变
- 免疫功能受损者-难治性慢性腹泻，胆管感染
#####防治
- 巴龙霉素
- 臭氧消毒饮水
- TMP-SMZ预防
###圆孢子虫(Cyclospora) 新兴寄生虫病，TMP-SMZ预防
###微孢子虫(Microspridia) 经口感染,TMP-SMZ
###肺孢子虫(Pneumocytis jiroveci)
真菌类，经空气传播入肺
治疗-乙胺嘧啶
#####致病
- 婴幼儿型-流行型
- 成人型-散发型
- AIDS病人患PCP有一系列危险因素
##医学蠕虫学
医学蠕虫(helminths)主要分类
- 线虫 (Nemathelminthes)
- 绦虫 (Cestoda)
- 吸虫 (Trematoda)
###线虫总论
#####线虫形态 蠕虫形态，白色，雌性稍深，有假体腔， 体壁分为角皮层，皮下层和纵肌层
体壁肌肉分为
- 少肌型-钩虫
- 多肌型-蛔虫
- 细肌型-鞭虫
线虫分类：
- 土源性线虫感染期-无需中间宿主
- 虫卵或幼虫不需要离开人体而立即具有感染力=蛲虫
- 虫卵需要在外界发育成感染期虫卵具有感染力=蛔虫，鞭虫
- 虫卵需要在外界发育成感染期幼虫具有感染力=钩虫
- 生物源性线虫
- 雌虫产出幼虫经血流到肌肉形成包囊具有感染力=旋毛虫
- 需要中间宿主=丝虫 ###似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides)(roundworm) 寄生于小肠，引起蛔虫病，可进入胆道引起并发症
#####虫卵形态 受精卵，壳质层，蛔甙层
#####生活史
成虫->虫卵-2w->含蚴卵-1w->感染性卵->幼虫->成虫
幼虫按以下途径移行:
小肠->门静脉->右心->肺->肺微血管->肺泡->咽->食道
#####致病
- 幼虫阶段：
- 肺部异位寄生:吕弗勒综合征(Loeffler syndrome)
- 成虫阶段
- 营养不良
- 过敏反应
- 常见并发症，如胆道蛔虫症
#####诊断方式
- 直接涂片法
- 沉淀法
- 饱和盐水浮聚法
- 驱虫治疗性诊断
#####感染率高相关因素
- 产卵量大
- 生活史简单
- 虫卵抵抗力强
- 生产生活方式
#####治疗 阿苯达唑，甲苯达唑
###蠕形住肠线虫(Enterobius vermicularis)(pinworm) 成虫寄生于盲肠、阑尾、直肠等处，引起蛲虫病(enterobiasis)。
#####生活史 成虫->卵-6h->感染期卵->幼虫->成虫
#####感染方式
- 肛门-手-口自身感染
- 经口或空气使他人感染
- 逆行感染
#####致病 是常见的儿科疾病，有时可异位寄生
- 蛲虫性阑尾炎
- 蛲虫性泌尿生殖系统炎症
#####诊断
- 发现虫卵或成虫
- 透明胶纸法，棉签拭子法
#####分布广泛的原因
- 生活史简单
- 虫卵抵抗力强
- 卫生习惯不良
#####治疗 阿苯达唑，甲苯达唑，家庭治疗
###钩虫(Hookworm) 热带亚热带，温暖潮湿的土源性蠕虫。 常见种类有：
- 十二指肠钩虫(Ancylostoma doudenale)=A.d
- 美洲板口线虫(Necator americanus)=N.a
- 巴西钩口线虫(Ancylostoma braziliense)-幼虫感染人可引起幼虫移行
#####钩虫形态比较
| 十二指肠钩虫 | 美洲钩虫 | |
| 大小 | ||
| 体型 | C | S |
| 口囊 | 2对钩齿 | 1对板齿 |
| 背辐肋 | 2*3 | 2*2 |
| 交合刺 | 2刺 | 合并1刺 |
| 尾刺 | 有 | 无 |
| 产卵 | 1w-3w | 5k-1w |
#####幼虫
- 杆状蚴(rhabditiform larva)
- 丝状蚴(filariform larva)-感染期
#####生活史
成虫->卵->杆状蚴->丝状蚴(感染期)->成虫
幼虫按以下途径移行:
皮肤->小血管->右心->肺->肺微血管->肺泡->咽->食道
#####致病
- 侵入期
- 钩蚴性皮炎 = 痒疙瘩，地痒疹，粪毒
- 移行期
- 肺部损伤 单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症-吕弗勒综合征(Loffler's syndrome) 呕吐(Wakana disease)
- 消化道期
- 消化系统症状
- 慢性失血引起贫血=小细胞低色素性贫血
- 吸血量
- 咬附点渗血
- 移位伤口渗血
- 物质吸收障碍
- 异食癖(Geophagy)(allotriophagy)(Pica)
- 婴儿钩虫病-可能为母体孕期感染经胎盘或乳汁感染
#####实验室诊断
- 粪便诊断
- 直接涂片法
- 饱和盐水浮聚法
- 钩蚴培养法
- 改良加藤法
- PCR检测
#####传播因素
- 适宜虫卵、幼虫发育存活的条件
- 粪便污染的土壤
- 生产、生活方式
- 个体抵抗力
#####治疗 阿苯达唑，甲苯达唑。纠正贫血。粪便管理。
###毛首鞭形虫(Trichuris trichura)(whipworm) 寄生于人体盲肠，引起鞭虫病(trichuriasis)。
#####生活史 成虫->虫卵-3w->含幼虫虫卵->小肠上皮幼虫->盲肠成虫
#####致病 腹泻，出血，直肠脱垂
#####诊断
- 直接涂片发
- 饱和盐水浮聚法
- 改良加藤法
###旋毛虫(Trichinella spiralis) 寄生于小肠下部肠壁， 幼虫寄生于横纹肌中引起旋毛虫病(Trichinellosis)， 人兽共患病，食源性寄生虫病。猪鼠相互传染。
#####生活史 成虫和幼虫均寄生在同一宿主体内完成生活史需要更换宿主。
#####致病 旋毛虫病源于幼虫对肌肉和其他组织的侵入， 以及对幼虫和代谢物的超敏反应。
- 侵入期-肠型期
- 幼虫移行期-肠外期
- 囊包形成期-恢复期
#####诊断
- 病原学-组织活检
- 免疫诊断
- 皮内实验
- 环蚴沉淀实验
- ELISA
- 皂土絮状实验
#####防治 甲苯达唑对成、幼虫均有效。 可以感染者给予阿苯达唑可预防。
###丝虫(Filarial Worm) 组织寄生线虫。主要有以下品种。
- 班氏丝虫(Wuchereria bancrofti)-蚊传
- 马来丝虫(Brugia malayi)-蚊传
- 旋盘尾丝虫(Onchocerca volvulus)-蚋
- 罗阿罗啊丝虫(Loa loa)-虻
象皮肿(Tltphantiasis) 海群生(diethylcarbamazine,DEC)
#####班氏丝虫和马来丝虫比较
| 微丝蚴 | 班氏微丝蚴 | 马来微丝蚴 |
| 体态 | 柔和 | 硬直 |
| 头间隙 | 长宽相等 | 长为宽2倍 |
| 体核 | 清晰可数 | 不易分清 |
| 尾核 | 无 | 2个 |
| 班氏 | 马来 | |
| 中间宿主 | 库蚊 | 按蚊，伊蚊 |
| 夜现周期性(nocturnal periodicity) | 10pm-2am | 8pm-4am |
| 侵犯部位 | 深或浅淋巴系统 | 浅表淋巴系统 |
| 保虫宿主 | 无 | 有 |
#####微丝蚴区分的意义
- 致病性不同
- 分布不同
- 药敏性不同
#####生活史
成虫->微丝蚴->腊肠期幼虫->丝状蚴(*)->成虫
淋巴->外周血->蚊胸大肌内->蚊口器内-->人体
#####致病 主要是成虫引起
- 微丝蚴血症
- 急性期超敏和炎症反应：逆行性淋巴管炎-流火
- 慢性期阻塞性病变
- 象皮肿(elephantiasis)
- 鞘膜积液(hydrocele testis)
- 乳糜尿(chyluria)
- 隐形丝虫病
#####诊断
- 血液检查微丝蚴
- 成虫活检
- 血清学检查
- mAb,ELISA,PCR
#####治疗 海群生
###旋盘尾丝虫(Onchocerca volvulus) 可致盲，蚋传播。
#####致病
- 成虫
- 皮下纤维结节
- 微丝蚴
- 致盲
- 皮炎
#####诊断 皮肤活检
#####治疗
- 海群生-微丝蚴
- 手术-成虫
###罗阿罗阿线虫(Loa loa)
非洲眼虫，成虫寄生于皮下组织，眼部。
微丝蚴可在血涂片找到
海群生治疗
###绦虫概述 主要种类
- 猪肉绦虫-链状带绦虫(Taenia solium)
- 牛肉绦虫-肥胖带绦虫(Taenia saginata)
- 包生绦虫-细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)
- 短膜壳绦虫
- 曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)
生活史
- 不需要中间宿主 感染性虫卵
- 需要一个中间宿主 囊尾蚴
- 需要两个中间宿主 裂头蚴
###链状带绦虫(Taenia solium)
成虫寄生于小肠，引起猪肉绦虫病(Taeniasis)
幼虫囊尾蚴(Cysticeruc cellulosae)寄生在中间宿主猪体内
也寄生在人的皮下组织、肌肉、脑、眼、心等处。引起囊虫病。
#####形态学
头节球形，4个吸盘，1顶突，2排小钩
成节卵巢3叶，孕节一侧7-13支，
卵内有六钩蚴(hexacanth)
囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)米粒状，可外翻
#####生活史 成虫->孕节或卵->六钩蚴(oncosphere)->囊尾蚴->成虫 | V 囊尾蚴(cysticercus)
- 人是猪肉绦虫唯一终宿主
- 猪和野猪是常见的中间宿主
- 人也可以被幼虫囊尾蚴寄生
#####致病
- 成虫
- 机械性作用
- 掠夺营养
- 毒素作用
- 幼虫感染方式
- 异体感染
- 自体外重复感染
- 自体内重复感染(恶心反胃时)
- 幼虫致病
- 皮下肌肉型
- 脑囊尾蚴病
- 眼囊尾蚴病
#####诊断
- 猪肉绦虫病
+孕节检查
+虫卵检查
+头节检查(治疗后)
- 免疫学检查
- 猪囊尾蚴病
- 皮下肌肉型
- 脑型-CT检查，MRI
- 眼型-眼底镜
#####治疗
- 猪肉绦虫病
- 槟榔南瓜子
- 吡喹酮(Praziquantel)
- 囊虫病
- 吡喹酮
- 手术摘除
###肥胖带绦虫(Taenia saginata) 寄生于人体小肠，引起牛肉绦虫病。幼虫不寄生于人体。
#####形态
头节方形，4个吸盘，无顶突小钩。
成节卵巢2叶，孕节一侧15-30分支
孕节可自动爬出。
#####生活史 似链状带绦虫，但幼虫不寄生于人体。
#####诊断
- 粪检孕节片
- 透明胶纸，肛门拭子
###阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum)
成虫寄生于人和犬科食肉动物，幼虫寄生于淡水鱼类体内。
故又名鱼绦虫(fish tapeworm)。
可掠夺维生素B12吸收造成巨幼细胞性贫血。
#####诊断
- 粪检节片
- 镜检虫卵
#####治疗 吡喹酮
###细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus) 成虫寄生于狗、狼体内。幼虫称棘球蚴，寄生在食草类动物体内。 幼虫寄生在人引起棘球蚴病(echinococcosis,hydatid disease)。
#####形态学
绦虫中最小的一种。虫卵与带绦虫卵类似。
特有棘球蚴(hydatid cyst)结构。
- 囊壁：外有角皮层，内层向内生成育囊和原头节(protoscolex)
- 育囊(brood capsule)：无角皮层
- 子囊
- 棘球砂：原头节，子囊，育囊。
- 假囊壁：炎症反应宿主组织
#####生活史
成虫在犬科动物小肠内。
人体内为食入虫卵形成的幼虫。
棘球蚴经多年发育生长。
#####致病
- 机制
- 压迫和刺激
- 过敏和重度
- 破裂和细菌感染
- 部位
- 肝-可长期无症状多年
- 肺
- 脑
- 骨
并发症严重：破裂->继发性棘球蚴病，感染。
#####诊断
- 询问病史
- 免疫学检查
- 影像学：X线，CT,MRI
- 基因诊断
#####治疗 阿苯达唑或手术
###多房棘球蚴(E. multilocularis) 幼虫期为多房棘球蚴，引起泡球蚴病，弥漫生长，犹如恶性肿瘤。
###曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)
成虫寄生于猫狗小肠，偶尔寄生人体。
幼虫为裂头蚴(sparganum)，可寄生人体导致裂头蚴病。
#####生活史
第一中间宿主：剑水蚤
第二中间宿主：蛙
终宿主：猫，狗
#####致病
- 饮用生水或误饮湖水
- 局部敷贴生蛙肉
- 吞食半生蛙肉，蛇肉
#####诊断
- 询问病史
- 活检
- 免疫学ELISA
#####治疗
- 裂头蚴：手术
- 成虫：吡喹酮
###吸虫(trematode)(fluke) 主要寄生于人体的种类有
- 日本血吸虫(Shistosomatidae japonicum)
- 肝吸虫(Clonorchis sinensis)
- 肺吸虫(Paragonimus westermani)
- 姜片虫(Fasciolopsis buski)
#####吸虫生活史 复杂：有宿主转换，世代交替，淡水螺作为中间宿主， 在其内有幼体繁殖
虫卵->毛蚴->胞蚴->雷蚴->尾蚴->嚢蚴->成虫
ovum->miracidium->sporocyst->redia->cercaria->encysted metacercaria->adult
- 一个中间宿主:血吸虫，姜片虫
- 两个中间宿主:肝吸虫，肺吸虫
###华支睾吸虫(Clonorchis sinensis) 成虫寄生在肝脏胆管和胆囊，引起肝吸虫病(clonorchiasis)
#####形态 成虫扁平，睾丸分支。虫卵是人体寄生虫中最小的。
#####生活史 成虫->虫卵->毛蚴->胞蚴=>雷蚴=>尾蚴->嚢蚴->童虫
- 第一中间宿主：豆螺
- 第二中间宿主：淡水鱼类
#####致病
- 大量童虫穿过胆管导致症状
- 成虫的化学和机械刺激
- 胆石症的结石核心
- 与胆管上皮癌、肝细胞癌发生有关
#####诊断
- 直接涂片法
- 定量透明法
- 十二指肠引流胆汁检查
- 血清学作为参考
#####治疗 吡喹酮
###卫氏并殖吸虫(paraconimus westermani) 主要寄生于人体肺脏，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。
#####生活史 成虫->卵->毛蚴->胞蚴=>母雷蚴=>子雷蚴=>尾蚴->嚢蚴->童虫
卵可从痰或粪便排出
人因食如嚢蚴感染，穿入腹腔成为童虫穿膈入肺，
有时可异位寄生与脑，肝，小肠，肌肉，皮肤，睾丸。
此时虫卵无法排出。
- 第一中间宿主：川卷螺
- 第二中间宿主：蟹，蝲蛄
#####致病
- 致病机制
- 童虫-移行途径
- 成虫-肺部寄生
- 浸润期=脓肿期
- 囊肿期
- 纤维疤痕期
- 临床表现
- 胸肺型
- 腹肝型
- 皮下型
- 脑脊髓型
- 亚临床型
- 其他类型
#####诊断
- 痰、粪虫卵检查
- 免疫学检查
- 影像学检查
- 组织活检
#####流行特点
- 病人和保虫宿主存在
- 中间宿主存在
- 饮食习惯相关
###斯氏狸殖吸虫(pagumognimus skrjabin) 人兽共患以兽为主，人为非正常宿主，感染后不能发育成成虫。 导致幼虫移行症，可出现移行性包块，也可侵入内脏。
#####生活史
- 第一中间宿主：拟钉螺等
- 第二中间宿主：溪蟹
#####诊断
- 免疫诊断
- 活检包块
#####治疗 药物或手术
###布氏姜片吸虫(Fasciolopsis buski) 寄生于人体小肠，又名亚洲大型肠吸虫。 #####形态 人类寄生虫最大的虫卵。
#####生活史 成虫->卵->毛蚴->胞蚴=>母雷蚴=>子雷蚴->尾蚴->嚢蚴
中间宿主：扁卷螺 保虫宿主：猪
人因食入菱角，茭白上嚢蚴感染。
#####致病
- 机械损伤
- 虫体代谢物致超敏反应
#####诊断
- 直接涂片法
- 沉淀法
#####治疗 吡喹酮
###裂体吸虫(schistosome) 又名血吸虫,主要有以下种类
- 日本血吸虫(Schistosoma japonicum)
- 埃及血吸虫(S. haematobium)
- 曼氏血吸虫(S. mekongi)
#####血吸虫特点
- 成虫雌雄异体
- 成虫寄生于血管内
- 卵无卵盖
- 尾蚴经皮感染终宿主
#####三类主要血吸虫比较
| 虫种 | 寄生部位 | 虫卵分布 |
| 日本血吸虫 | 肠系膜V | 肠壁，肝，肠系膜 |
| 曼氏血吸虫 | 肠系膜小V，痔V丛 | 肠壁，肝 |
| 埃及血吸虫 | 膀胱V丛 | 膀胱，生殖器官 |
#####生活史 成虫->卵->毛蚴->母胞蚴=>子胞蚴->尾蚴->童虫
- 中间宿主：钉螺
- 感染期：尾蚴
#####致病
- 尾蚴致病：皮炎，超敏反应(I,IV)
- 童虫致病：移行损害
- 成虫致病：静脉内膜炎。超敏反应(III)
- 虫卵致病(*):虫卵肉芽肿(IV)->损伤肠肝->纤维化 虫卵溃破排出->粘液血便
虫卵周围浆细胞伴以抗原-抗体复合物沉着：何博礼现象(Hoeppli phenomenon)
#####临床表现
- 急性血吸虫病：大量产卵时期,血清病样
- 慢性血吸虫病：无症状或有症状
- 晚期血吸虫病：
- 巨脾型
- 腹水型
- 结肠增值型
- 侏儒型
- 异位血吸虫病：肺，脑，皮肤，甲状腺，肾等
#####免疫逃逸
- 封闭抗体
- 抗原伪装，抗原模拟
- 表面受体 × 表膜改变
#####诊断
- 病原学
- 直接涂片法
- 沉淀孵化法
- 定量透明法
- 直肠粘膜活检
- 免疫诊断
- 皮内实验
- 环卵沉淀实验(COPT)
- 循环抗原实验
#####治疗 吡喹酮